寶寶發(fā)燒39度吃藥不退可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。持續(xù)高熱可能與感染未控制、藥物不對(duì)癥、脫水、嚴(yán)重疾病等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免覆蓋過(guò)厚衣被?？膳浜贤藷豳N輔助降溫，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫并注意觀察。
2、調(diào)整用藥
對(duì)乙酰氨基酚混懸液與布洛芬混懸液需間隔4小時(shí)交替使用，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。需確認(rèn)給藥劑量是否按體重計(jì)算準(zhǔn)確，避免使用阿司匹林等兒童禁忌藥物。服藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若仍超過(guò)38.5℃可考慮更換退熱藥物劑型。
3、補(bǔ)充水分
每15分鐘給予少量溫開(kāi)水或口服補(bǔ)液鹽，24小時(shí)飲水量需達(dá)到每日正常需求的1.5倍。觀察尿量及顏色，若4小時(shí)無(wú)排尿或尿液呈深黃色需警惕脫水?？蛇m量給予稀釋后的蘋(píng)果汁補(bǔ)充電解質(zhì)，避免飲用含糖過(guò)高飲料。
4、觀察癥狀
監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識(shí)模糊等危重癥狀，記錄發(fā)熱間隔時(shí)間與熱型。檢查咽部有無(wú)充血、扁桃體化膿，聽(tīng)診肺部是否存在啰音。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)升至40℃以上，可能提示川崎病等特殊感染。
5、及時(shí)就醫(yī)
3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38℃需立即急診。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可明確細(xì)菌或病毒感染。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑。出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止誤吸。
保持室內(nèi)溫度24-26℃且空氣流通，衣著選擇純棉透氣材質(zhì)。發(fā)熱期間給予米湯、蔬菜泥等易消化食物，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。退熱后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體溫3次直至穩(wěn)定。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo)，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。