高血壓患者流鼻血可能存在危險(xiǎn),需警惕腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。高血壓性鼻出血可通過局部壓迫止血、鼻腔填塞、降壓藥物調(diào)整、血管介入治療、生活習(xí)慣干預(yù)等方式處理。該癥狀通常與血壓驟升、鼻腔血管脆性增加、凝血功能異常、動(dòng)脈硬化、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、局部壓迫止血
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)立即坐位前傾,用拇指食指緊捏鼻翼5-10分鐘,配合冰敷前額促進(jìn)血管收縮。避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳,若出血持續(xù)20分鐘以上需就醫(yī)。該方法適用于毛細(xì)血管性出血,對(duì)動(dòng)脈性出血效果有限。
2、鼻腔填塞
醫(yī)療場所可采用膨脹海綿或凡士林紗條進(jìn)行前/后鼻孔填塞,填塞物需保留24-48小時(shí)。操作需嚴(yán)格無菌避免感染,填塞期間使用抗生素軟膏預(yù)防感染。嚴(yán)重出血可能需要?dú)饽覍?dǎo)管壓迫止血。
3、降壓藥物調(diào)整
醫(yī)生可能調(diào)整鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等降壓方案。血壓需緩慢降至140/90mmHg以下,避免快速降壓引發(fā)腦灌注不足。合并冠心病者舒張壓不宜低于60mmHg。
4、血管介入治療
頑固性出血可行數(shù)字減影血管造影定位出血點(diǎn),選擇性栓塞上唇動(dòng)脈或篩前動(dòng)脈。嚴(yán)重鼻中隔偏曲者可考慮鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。介入治療需監(jiān)測凝血功能,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
5、生活習(xí)慣干預(yù)
保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或摳鼻。增加維生素C和維生素K攝入增強(qiáng)血管彈性,限制酒精攝入。晨起時(shí)動(dòng)作緩慢防止血壓波動(dòng),規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄出血情況。
高血壓患者日常應(yīng)低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。避免突然用力或情緒激動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)靶器官損害。若頻繁出現(xiàn)清晨頭痛、視物模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查高血壓危象。