高血壓引起流鼻血可通過局部壓迫止血、調整降壓藥物、鼻腔填塞、電凝止血、血管結扎等方式治療。高血壓性鼻出血通常與血管壓力升高、鼻腔黏膜干燥、凝血功能異常、動脈硬化、鼻腔結構異常等因素有關。
1、局部壓迫止血
發(fā)生鼻出血時，患者可立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側，向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘。同時保持坐位稍前傾，避免血液倒流刺激咽喉。若出血量較少，多數(shù)可通過壓迫止血。冷敷前額或頸部有助于血管收縮，減少出血。
2、調整降壓藥物
高血壓患者需在醫(yī)生指導下優(yōu)化降壓方案，避免血壓波動過大。常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。血壓控制不佳可能導致鼻腔小動脈破裂，需定期監(jiān)測血壓并記錄。
3、鼻腔填塞
對于持續(xù)出血者，醫(yī)生可能使用膨脹海綿或凡士林紗條進行前鼻孔填塞，嚴重時需行后鼻孔填塞。填塞物一般保留24-48小時，期間需預防性使用抗生素如頭孢克洛分散片，避免鼻腔感染。
4、電凝止血
內鏡下電凝術適用于明確出血點的患者，通過高頻電流封閉破裂血管。該操作需在表面麻醉下進行，可能伴隨短暫疼痛或燒灼感。術后需保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻。
5、血管結扎
頑固性出血可能需行篩前動脈或上唇動脈結扎術。手術適應癥包括反復大量出血、填塞治療無效等情況。術前需完善CT血管造影定位出血源，術后監(jiān)測有無復發(fā)出血等并發(fā)癥。
高血壓患者日常應保持血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，冬季使用加濕器維持鼻腔濕度，避免用力擤鼻或挖鼻孔。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，有助于增強血管彈性。每周進行適度有氧運動如快走、游泳，但需避免劇烈運動導致血壓驟升。定期復查血常規(guī)及凝血功能，若出現(xiàn)頭暈、心悸等血壓異常癥狀或反復鼻出血，應及時心血管內科與耳鼻喉科聯(lián)合就診。