乳糖不耐受主要由乳糖酶缺乏或活性不足引起，常見(jiàn)原因有遺傳因素、腸道疾病、年齡增長(zhǎng)、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、長(zhǎng)期未攝入乳制品等。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性乳糖酶缺乏，與LCT基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為嬰幼兒期即出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀。此類患者需終身避免含乳糖食物，可選擇無(wú)乳糖配方奶粉或植物蛋白飲品替代。
2、腸道疾病
感染性腸炎、克羅恩病等可損傷小腸絨毛，導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶減少。伴隨腹痛、黏液便等癥狀，治療原發(fā)病后乳糖酶活性可能恢復(fù)。急性期建議使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制癥狀。
3、年齡增長(zhǎng)
多數(shù)人隨年齡增長(zhǎng)乳糖酶活性自然下降，60歲以上人群發(fā)生率顯著增高。表現(xiàn)為飲用牛奶后腸鳴、排氣增多，可通過(guò)少量多次飲用或選擇酸奶等發(fā)酵乳制品緩解。
4、早產(chǎn)兒
未足月嬰兒腸道發(fā)育不完善，乳糖酶分泌不足。需采用低乳糖配方喂養(yǎng)，待月齡糾正后逐步嘗試普通奶粉。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及排便情況，必要時(shí)使用乳糖酶補(bǔ)充劑。
5、飲食間隔
長(zhǎng)期不攝入乳制品會(huì)使乳糖酶適應(yīng)性降低，重新攝入時(shí)易出現(xiàn)不適。建議從少量乳制品開(kāi)始逐步建立耐受，或搭配谷物延緩乳糖吸收。
乳糖不耐受者日?？蛇x擇硬奶酪、黃油等低乳糖乳制品，烹飪時(shí)用椰漿或杏仁奶替代牛奶，補(bǔ)鈣可多食用豆腐、深綠色蔬菜。外出就餐注意詢問(wèn)食物成分，隨身攜帶乳糖酶制劑備用。嬰幼兒喂養(yǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整配方，成人若癥狀持續(xù)加重需排查腸易激綜合征等繼發(fā)病因。