糖尿病腎病可通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、腎活檢等方式檢查確診。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
1、尿微量白蛋白檢測(cè)
尿微量白蛋白檢測(cè)是篩查早期糖尿病腎病的首選方法。糖尿病患者應(yīng)每年至少檢測(cè)一次尿微量白蛋白/肌酐比值。當(dāng)尿微量白蛋白排泄率在30-300mg/24h時(shí)稱為微量白蛋白尿期，這是糖尿病腎病的早期標(biāo)志。檢測(cè)時(shí)需排除尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等干擾因素，建議重復(fù)檢測(cè)三次中有兩次異常方可確診。
2、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)檢測(cè)。血肌酐升高提示腎功能受損，但敏感性較低，通常在腎小球?yàn)V過(guò)率下降50%以上才會(huì)出現(xiàn)異常。估算腎小球?yàn)V過(guò)率能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能，糖尿病腎病患者eGFR低于60ml/min/1.73m2時(shí)提示腎功能明顯受損。
3、腎臟超聲
腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況。早期糖尿病腎病超聲表現(xiàn)可能正常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎臟體積增大，后期則表現(xiàn)為腎臟萎縮。超聲還能排除其他腎臟疾病如結(jié)石、腫瘤等引起的腎功能異常。
4、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定
腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)?？刹捎镁辗矍宄?、同位素標(biāo)記物等方法直接測(cè)定，臨床常用基于血肌酐、年齡、性別等因素的公式估算。糖尿病腎病患者GFR進(jìn)行性下降是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志，定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情。
5、腎活檢
腎活檢是確診糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到腎小球基底膜增厚、系膜擴(kuò)張等特征性改變。但由于有創(chuàng)性，通常僅用于不典型病例或需要與其他腎臟疾病鑒別時(shí)。腎活檢可明確腎臟病變程度，指導(dǎo)治療方案選擇。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入，建議每日蛋白攝入量為0.8g/kg體重。避免使用腎毒性藥物，保持適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。