糖尿病腎病的正確檢查主要包括尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球濾過率測定以及眼底檢查等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期篩查和定期監(jiān)測對延緩病情進展至關重要。
1、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期篩查的核心指標。糖尿病患者每年至少進行一次尿微量白蛋白與肌酐比值檢測，若結果異常需在3-6個月內重復確認。該檢查能發(fā)現(xiàn)腎小球濾過膜損傷導致的蛋白滲漏，早于常規(guī)尿蛋白檢測。檢查前應避免劇烈運動和月經期采樣，晨起中段尿標本準確性更高。
2、腎功能檢查
腎功能檢查通過血肌酐和尿素氮水平評估腎臟排泄功能。糖尿病腎病患者需每3-6個月監(jiān)測血清肌酐值，結合年齡體重計算估算腎小球濾過率。血肌酐升高提示腎功能已受損，此時往往已進入臨床蛋白尿期。檢查前需空腹8小時，避免高蛋白飲食影響結果。
3、腎臟超聲
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)結構變化，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質變薄等特征性改變。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，能同時評估腎動脈血流情況，但對早期腎損傷敏感性有限，需結合其他檢查綜合判斷。
4、腎小球濾過率測定
腎小球濾過率測定采用放射性核素標記或胱抑素C檢測等方法，比血肌酐更準確反映腎功能。糖尿病腎病3期后建議每年測定1次，當eGFR低于60ml/min/1.73m2時需加強監(jiān)測頻率。檢查結果受體型、性別和肌肉量影響，需專業(yè)醫(yī)生解讀。
5、眼底檢查
眼底檢查可發(fā)現(xiàn)糖尿病視網膜病變，其與糖尿病腎病同屬微血管并發(fā)癥，常伴隨發(fā)生。通過眼底熒光血管造影或光學相干斷層掃描，能評估全身微血管損傷程度。建議1型糖尿病確診5年后、2型糖尿病確診時即開始每年檢查，病變進展者需縮短復查間隔。
糖尿病患者應建立規(guī)范的檢查隨訪計劃，除上述專項檢查外，還需定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂等代謝指標。日常生活中需嚴格控制血糖血壓，采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫等癥狀時須及時就醫(yī)，通過早期干預可顯著延緩糖尿病腎病進展至尿毒癥階段。