胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，24小時內(nèi)需補(bǔ)充足夠晶體液。液體復(fù)蘇能改善微循環(huán)灌注，預(yù)防胰腺壞死。補(bǔ)液量根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整，同時監(jiān)測尿量變化。出現(xiàn)休克時需使用血管活性藥物維持血壓。
3、藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質(zhì)釋放。疼痛劇烈時可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。通過內(nèi)鏡取石解除膽道梗阻，放置鼻膽管引流。早期內(nèi)鏡干預(yù)可降低重癥胰腺炎發(fā)生率。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機(jī)選擇在發(fā)病4周后，采用微創(chuàng)或開放手術(shù)方式。術(shù)后放置多根引流管持續(xù)沖洗。重癥患者可能需要多次清創(chuàng)手術(shù)控制感染。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食。每日脂肪攝入量控制在50克以下，選擇清蒸燉煮等低脂烹飪方式。定期復(fù)查血脂血糖水平，膽結(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。