食道癌中期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤局部侵犯、周?chē)M織受壓及全身消耗有關(guān)，需結(jié)合胃鏡和病理檢查確診。
1、吞咽困難
食道癌中期最典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)飲食困難。腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致食物通過(guò)受阻，可能伴有進(jìn)食后嘔吐未消化食物。部分患者會(huì)不自主改變進(jìn)食姿勢(shì)或反復(fù)吞咽以緩解癥狀。
2、胸骨后疼痛
腫瘤侵犯食道肌層或周?chē)窠?jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后隱痛，疼痛可放射至背部。進(jìn)食時(shí)疼痛加劇與食道擴(kuò)張刺激病灶有關(guān)，約半數(shù)患者描述為燒灼樣或針刺樣痛感。夜間平臥可能因胃酸反流加重不適。
3、體重下降
因進(jìn)食減少和腫瘤消耗，患者3-6個(gè)月內(nèi)體重可下降超過(guò)原體重的10%。營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉萎縮，部分患者出現(xiàn)貧血性面容。癌性惡病質(zhì)狀態(tài)下血清白蛋白常低于30g/L。
4、反酸燒心
腫瘤導(dǎo)致食道下段括約肌功能失調(diào)時(shí)，胃內(nèi)容物反流刺激食道黏膜產(chǎn)生燒灼感。癥狀多于餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)加重，服用抑酸劑可暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期反流可能誘發(fā)Barrett食道等癌前病變。
5、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞或飲水嗆咳。左側(cè)喉返神經(jīng)因解剖路徑長(zhǎng)更易受累，可通過(guò)喉鏡檢查確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。該癥狀提示腫瘤已向縱隔進(jìn)展。
食道癌中期患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免食道過(guò)度擴(kuò)張。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。出現(xiàn)進(jìn)食障礙時(shí)可考慮鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)水平。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合放化療與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)改善預(yù)后。