膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石等后遺癥。膽囊切除術(shù)后的后遺癥主要有膽汁代謝異常、消化功能減弱、膽管結(jié)石風(fēng)險增加、術(shù)后綜合征、腹瀉等。

1、膽汁代謝異常

膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能，膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，無法根據(jù)進(jìn)食規(guī)律調(diào)節(jié)膽汁排放。空腹時膽汁持續(xù)流入腸道可能導(dǎo)致膽汁酸過度消耗，進(jìn)食高脂食物時又因膽汁不足出現(xiàn)脂肪消化吸收障礙。部分患者可能出現(xiàn)膽汁酸腸肝循環(huán)紊亂，表現(xiàn)為膽汁酸合成增加或腸道重吸收減少。

2、消化功能減弱

膽囊缺失后膽汁排放失去緩沖，高脂飲食時容易出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良癥狀。脂肪消化吸收障礙可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，長期可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等問題。術(shù)后早期建議采用低脂飲食，逐步過渡到正常飲食，必要時可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。

3、膽管結(jié)石風(fēng)險增加

膽囊切除后膽總管壓力改變，膽汁滯留可能導(dǎo)致膽管結(jié)石形成。膽管結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲，發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)，必要時使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

4、術(shù)后綜合征

部分患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后不適等癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙或膽管微結(jié)石有關(guān)。癥狀持續(xù)超過3個月可診斷為膽囊切除術(shù)后綜合征，需通過磁共振胰膽管成像等檢查明確病因。治療可選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)膽道運(yùn)動，配合復(fù)方甘草酸苷片緩解炎癥反應(yīng)。

5、腹瀉

膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道可能刺激結(jié)腸蠕動加快，約10%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉或水樣便。腹瀉通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)可自行緩解。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。建議避免高脂飲食，少量多餐有助于減輕癥狀。

膽囊切除術(shù)后需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食。術(shù)后早期建議每日分5-6次進(jìn)食，選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉等。逐步增加膳食纖維攝入量，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。