低鉀血癥一般可以通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，但確診需要結(jié)合血液檢查。心電圖可能提示低鉀血癥，主要有T波低平或倒置、U波增高、ST段壓低、心律失常、QT間期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。

一、T波低平或倒置

低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞復(fù)極化過程受到影響，可能導(dǎo)致心電圖上代表心室復(fù)極的T波振幅降低，變得低平，甚至在部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)倒置。這種變化是低鉀血癥比較常見的心電圖表現(xiàn)之一，但并非特異性表現(xiàn)，其他電解質(zhì)紊亂或心肌缺血也可能引起類似改變。發(fā)現(xiàn)T波異常時(shí)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者癥狀和其他檢查進(jìn)行綜合判斷。

二、U波增高

U波是T波之后的一個(gè)小波，正常時(shí)通常不明顯。低鉀血癥時(shí)，U波振幅可能顯著增高，變得突出，有時(shí)甚至與T波融合。顯著的U波增高是低鉀血癥相對(duì)特征性的心電圖表現(xiàn)之一。識(shí)別U波變化對(duì)于提示低鉀血癥有重要參考價(jià)值，但仍需血液檢測(cè)血鉀濃度來最終確認(rèn)。

三、ST段壓低

低鉀血癥可能引起心電圖上代表心室肌早期復(fù)極的ST段向下壓低。這種ST段壓低通常呈上斜型或水平型，程度一般較輕。它反映了心肌細(xì)胞膜電位的不穩(wěn)定。雖然ST段壓低也可見于冠心病心肌缺血等情況，但在低鉀血癥的背景下出現(xiàn)時(shí)，是提示電解質(zhì)紊亂的線索之一。

四、心律失常

血鉀過低會(huì)提高心肌細(xì)胞的興奮性，容易誘發(fā)各種類型的心律失常。心電圖可能捕捉到房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至嚴(yán)重的室性心動(dòng)過速等心律失常圖形。低鉀血癥引起的心律失常風(fēng)險(xiǎn)較高，需要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂以穩(wěn)定心律。

五、QT間期延長(zhǎng)

QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。低鉀血癥時(shí)，由于復(fù)極過程延緩，可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。準(zhǔn)確測(cè)量QT間期需要校正心率，即計(jì)算QTC。QT間期延長(zhǎng)會(huì)增加發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，因此心電圖上發(fā)現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)時(shí)，需警惕是否存在低鉀血癥等可糾正的原因。

心電圖是篩查低鉀血癥引起心臟電活動(dòng)異常的便捷工具，上述表現(xiàn)多為提示性線索。確診低鉀血癥必須依靠靜脈血電解質(zhì)檢查，測(cè)量血清鉀濃度。當(dāng)心電圖出現(xiàn)可疑低鉀表現(xiàn)，或患者存在嘔吐、腹瀉、利尿劑使用史、乏力、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液檢查。明確低鉀血癥后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找并治療病因，同時(shí)通過口服或靜脈途徑安全補(bǔ)鉀，糾正電解質(zhì)紊亂，并定期復(fù)查心電圖和血鉀水平，直至恢復(fù)正常。日常生活中，對(duì)于易發(fā)生低鉀的人群，如大量出汗者、長(zhǎng)期服用利尿劑者，應(yīng)注意適量從香蕉、橙子、菠菜、土豆等食物中補(bǔ)充鉀元素，但嚴(yán)重低鉀或伴隨心臟病時(shí)，須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑治療，不可自行大量補(bǔ)鉀。