體檢發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性通常提示既往或現(xiàn)癥丙型肝炎病毒感染，需進一步檢測丙肝病毒核酸以明確診斷。丙肝抗體陽性主要有假陽性、既往感染已清除、現(xiàn)癥感染三種可能。
假陽性可能與檢測試劑特異性、自身免疫性疾病等因素有關。部分人群接種疫苗后可能出現(xiàn)交叉反應，但丙肝疫苗尚未普及。實驗室操作誤差也可能導致結果異常，建議重復檢測確認。
既往感染已清除者體內可長期存在抗體但不具傳染性。這類情況常見于急性感染后自發(fā)清除病毒，約占感染者的15-30%。血液中檢測不到HCV RNA是重要判斷依據(jù)，此類人群無須特殊治療但需定期監(jiān)測肝功能。
現(xiàn)癥感染者需立即啟動抗病毒治療。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可實現(xiàn)95%以上的治愈率。治療前應評估肝纖維化程度，合并肝硬化者需延長療程至24周。治療期間禁止飲酒并監(jiān)測藥物不良反應。
確診現(xiàn)癥感染后應篩查HIV、乙肝等合并感染。避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。家庭成員建議進行丙肝抗體篩查，性伴侶需使用安全套防護。日常飲食需控制脂肪攝入減輕肝臟負擔，適當補充維生素E和奶薊草提取物有助于肝細胞修復。建議每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白，肝硬化患者需縮短至每3個月復查。