美托洛爾突然停藥可能出現(xiàn)心悸、血壓反跳等不適，需通過逐步減量、替代治療、生活方式調(diào)整、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及心理疏導(dǎo)等方式緩解。停藥反應(yīng)通常與長期用藥后β受體敏感性改變有關(guān)。
1、逐步減量
在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式減藥方案，通常每1-2周減少原劑量的25%，整個(gè)減藥周期可持續(xù)4-8周。減量期間需每日監(jiān)測(cè)心率和血壓，若出現(xiàn)收縮壓超過160毫米汞柱或靜息心率超過100次/分，應(yīng)暫停減量并就醫(yī)。
2、替代治療
可遵醫(yī)囑換用半衰期更長的β受體阻滯劑如比索洛爾片，或聯(lián)用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片。對(duì)于合并冠心病患者，可加用單硝酸異山梨酯緩釋片預(yù)防心絞痛發(fā)作。
3、生活方式調(diào)整
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制鈉鹽攝入低于5克/天，保證7-8小時(shí)睡眠。避免攝入咖啡因和酒精，戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
4、指標(biāo)監(jiān)測(cè)
配備家用血壓計(jì)和心率手環(huán)，每日早晚各測(cè)量1次并記錄。重點(diǎn)關(guān)注晨峰血壓和夜間心率變化，若收縮壓波動(dòng)超過20毫米汞柱或心率變異大于15次/分需復(fù)診。
5、心理疏導(dǎo)
停藥焦慮可能加重軀體癥狀，可通過正念冥想或腹式呼吸訓(xùn)練緩解。對(duì)于持續(xù)存在的瀕死感或驚恐發(fā)作，可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
停藥期間應(yīng)保持清淡飲食，多攝入富含鎂元素的食物如菠菜、杏仁，有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善心血管適應(yīng)性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)血壓，特別注意清晨血壓驟升現(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、視物模糊或意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。長期服用β受體阻滯劑者停藥后6個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)每3個(gè)月隨訪1次。