心率低于每分鐘50次或存在嚴(yán)重竇性心動過緩時，通常不建議服用美托洛爾。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，但需嚴(yán)格監(jiān)測心率變化。
美托洛爾通過抑制心臟β1受體減慢心率、降低心肌耗氧量。正常成人靜息心率范圍為每分鐘60-100次，用藥期間心率低于每分鐘50次可能引發(fā)頭暈、乏力等低灌注癥狀。若患者基礎(chǔ)心率偏慢或合并竇房結(jié)功能不全，用藥后更易出現(xiàn)嚴(yán)重心動過緩甚至心臟傳導(dǎo)阻滯。臨床使用前需評估動態(tài)心電圖，排除二度以上房室傳導(dǎo)阻滯等禁忌證。長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查心率，出現(xiàn)明顯下降或不適需及時調(diào)整劑量。
急性心肌梗死患者靜脈使用美托洛爾時，要求心率必須高于每分鐘45次。慢性心力衰竭患者目標(biāo)心率通常維持在每分鐘55-60次，低于該范圍需考慮減量。運動員、老年人群及甲狀腺功能減退者因基礎(chǔ)代謝率較低，對藥物敏感性增高，更易發(fā)生心率過度抑制。同時服用地爾硫卓、維拉帕米等藥物會協(xié)同加重心率抑制效應(yīng)。
服用美托洛爾期間應(yīng)避免突然停藥引發(fā)反跳性心動過速，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。日常監(jiān)測脈搏頻率，選擇固定時間測量晨起靜息心率。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，避免劇烈運動后立即測量心率。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥前兆等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。合并哮喘、外周血管疾病等患者用藥前需充分告知醫(yī)生病史，定期復(fù)查肝腎功能及心電圖。