腰椎疾病在保守治療無效或病情嚴(yán)重時通?？梢钥紤]手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有椎間盤切除術(shù)、椎體融合術(shù)、椎弓根螺釘固定術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)等。
腰椎手術(shù)的適應(yīng)癥包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等結(jié)構(gòu)性病變。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)壓迫癥狀如下肢放射性疼痛、肌力下降或大小便功能障礙時，手術(shù)干預(yù)可有效解除神經(jīng)壓迫。對于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)或畸形患者，椎體融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于單純椎間盤突出患者。開放手術(shù)則更適合復(fù)雜病例如多節(jié)段病變或需要內(nèi)固定的情況。
手術(shù)禁忌癥需重點(diǎn)評估，包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、活動性感染等全身情況。骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定失敗風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案。心理障礙或依從性差的患者術(shù)后康復(fù)可能受影響。部分輕度腰椎退變患者通過保守治療可獲得滿意療效，無須急于手術(shù)干預(yù)。醫(yī)生會綜合影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀嚴(yán)重程度和患者個體差異制定個性化治療方案。
術(shù)后康復(fù)需遵循階梯式原則，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動預(yù)防血栓，2-4周后可佩戴支具逐步下床活動，3個月內(nèi)避免彎腰負(fù)重等動作。康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼愈合，定期復(fù)查評估融合情況。物理治療如低頻脈沖電刺激可緩解術(shù)后肌肉萎縮，水中運(yùn)動能減輕脊柱負(fù)荷?；颊咝杞㈤L期脊柱保健意識，通過核心肌群訓(xùn)練維持腰椎穩(wěn)定性，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，控制體重減少腰椎負(fù)擔(dān)。