腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與骨折類型、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。
腰椎骨折手術(shù)通常適用于不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)壓迫的情況。手術(shù)方式包括椎弓根螺釘固定術(shù)、椎體成形術(shù)等，技術(shù)成熟度較高。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要涉及麻醉意外、出血量超過(guò)500毫升、硬膜損傷導(dǎo)致腦脊液漏等。術(shù)后早期可能出現(xiàn)切口感染、深靜脈血栓，發(fā)生概率與患者年齡和術(shù)前活動(dòng)能力相關(guān)。神經(jīng)功能恢復(fù)程度取決于原始損傷嚴(yán)重性，完全性脊髓損傷患者術(shù)后改善有限。合并骨質(zhì)疏松的老年患者可能出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)，需結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療。
特殊情況如高位腰椎骨折合并多臟器損傷時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重心肺疾病患者對(duì)俯臥位手術(shù)耐受性差，可能誘發(fā)心肺功能衰竭。既往腰椎手術(shù)史患者因瘢痕粘連，術(shù)中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)上升。凝血功能障礙患者術(shù)后硬膜外血腫概率增高，需密切監(jiān)測(cè)。先天性脊柱畸形患者解剖結(jié)構(gòu)變異，增加螺釘誤置可能性。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床1-2周，逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。合理補(bǔ)鈣和維生素D有助于骨骼愈合，戒煙可降低融合失敗風(fēng)險(xiǎn)。