糖尿病足傷口屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可能引發(fā)感染、壞疽甚至截肢等嚴(yán)重后果。糖尿病足傷口的影響主要有傷口愈合困難、感染風(fēng)險(xiǎn)高、組織壞死概率大、全身并發(fā)癥多、截肢風(fēng)險(xiǎn)高等。
1、傷口愈合困難
糖尿病患者長期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙和感覺減退。高血糖環(huán)境會(huì)抑制白細(xì)胞功能，延緩膠原蛋白合成，使得傷口修復(fù)能力顯著下降。微小創(chuàng)傷可能發(fā)展為慢性潰瘍，愈合周期可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)高
高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)免疫功能受損使機(jī)體抗感染能力減弱。足部傷口容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為蜂窩織炎、骨髓炎。感染會(huì)進(jìn)一步破壞周圍組織，形成惡性循環(huán)。
3、組織壞死概率大
下肢血管病變導(dǎo)致局部缺血缺氧，使得傷口周圍組織營養(yǎng)供應(yīng)不足。神經(jīng)病變使患者對疼痛不敏感，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口惡化。這兩種因素共同作用，可能引發(fā)干性壞疽或濕性壞疽，壞死組織范圍可能快速擴(kuò)大。
4、全身并發(fā)癥多
足部感染可能引發(fā)菌血癥、敗血癥等全身感染。炎癥反應(yīng)會(huì)加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖更難控制。嚴(yán)重感染還可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，威脅患者生命安全。
5、截肢風(fēng)險(xiǎn)高
當(dāng)壞疽或感染無法控制時(shí)，可能需要進(jìn)行趾部、足部甚至小腿截肢。糖尿病患者截肢后傷口愈合仍較困難，且對側(cè)肢體在5年內(nèi)再發(fā)潰瘍的概率超過50%。截肢會(huì)嚴(yán)重影響患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
糖尿病患者需每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤腳行走。發(fā)現(xiàn)足部傷口應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范清創(chuàng)，合理使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療改善血液循環(huán)。營養(yǎng)方面應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅等有助于傷口愈合的營養(yǎng)素。