胎停育后再次備孕需進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查、內(nèi)分泌評(píng)估、免疫篩查、染色體分析及男方精液檢測(cè)五項(xiàng)核心檢查，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化備孕方案。

1、生殖系統(tǒng)檢查

通過(guò)陰道超聲評(píng)估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及輸卵管通暢性，排除子宮畸形、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。存在宮腔粘連者可考慮宮腔鏡分離術(shù)，子宮內(nèi)膜薄者可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

2、內(nèi)分泌評(píng)估

檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、泌乳素等激素水平，甲狀腺功能異常者需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。多囊卵巢綜合征患者可配合使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

3、免疫篩查

抗磷脂抗體綜合征需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物，陽(yáng)性患者妊娠期需皮下注射低分子肝素鈣。同種免疫異常者可考慮淋巴細(xì)胞免疫治療。

4、染色體分析

夫婦雙方需進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)核型分析，發(fā)現(xiàn)平衡易位等異常時(shí)建議胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。既往胚胎染色體異常者可選擇第三代試管嬰兒技術(shù)。

5、男方精液檢測(cè)

精液常規(guī)需關(guān)注精子濃度、活力及DNA碎片率，嚴(yán)重少弱精癥可口服左卡尼汀口服溶液。精索靜脈曲張患者需評(píng)估手術(shù)指征。

備孕期間需每日補(bǔ)充含0.4-0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免接觸放射線(xiàn)及甲醛等有毒物質(zhì)，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙聯(lián)合判斷排卵期，同房頻率保持每周2-3次。既往有兩次及以上胎停史者建議孕早期即開(kāi)始動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況及孕酮水平。