地屈孕酮片是一種合成孕激素藥物，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病以及輔助生育治療。其禁忌包括對藥物成分過敏、嚴重肝功能障礙、未明確診斷的陰道出血、已知或懷疑的孕激素依賴性腫瘤等。

1、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

地屈孕酮片可通過補充孕激素改善黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。對于功能性子宮出血患者，該藥能促進子宮內(nèi)膜完整脫落，形成規(guī)律撤退性出血。典型適應(yīng)證包括月經(jīng)周期縮短至21天以內(nèi)、經(jīng)期延長超過7天等情況。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等反應(yīng)。

2、治療子宮內(nèi)膜異位癥

該藥物能抑制異位子宮內(nèi)膜組織增生，緩解痛經(jīng)和盆腔疼痛。其作用機制是通過負反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸，降低雌激素水平。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，療程通常持續(xù)3-6個月。部分患者可能出現(xiàn)情緒波動、體重增加等副作用。

3、輔助生育治療

在體外受精-胚胎移植過程中，地屈孕酮片用于黃體支持以提高妊娠率。藥物可促進子宮內(nèi)膜蛻膜化，創(chuàng)造適宜胚胎著床的環(huán)境。使用時應(yīng)嚴格遵循生殖醫(yī)學(xué)中心制定的用藥方案，禁止自行調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等。

4、先兆流產(chǎn)保胎

針對孕早期孕酮水平低下導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，該藥能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。用藥前需通過血清孕酮檢測和超聲檢查確認胚胎存活。治療過程中如出現(xiàn)嚴重腹痛或陰道流血增多需立即就診。血栓病史患者慎用。

5、圍絕經(jīng)期激素治療

與雌激素聯(lián)用時可對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增殖作用，降低子宮內(nèi)膜癌風險。需配合雌二醇等藥物組成序貫療法，每周期用藥10-14天。用藥期間每年應(yīng)進行乳腺檢查和婦科超聲監(jiān)測。

使用地屈孕酮片期間應(yīng)避免吸煙和飲酒，定期復(fù)查肝功能和血脂。出現(xiàn)視覺障礙、嚴重偏頭痛或黃疸等癥狀需立即停藥就醫(yī)。哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，有抑郁癥病史者需加強情緒監(jiān)測。建議配合均衡飲食和適度運動，減少高脂肪食物攝入以控制體重波動。