高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥物,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1、鈣通道阻滯劑
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于老年高血壓或合并動脈粥樣硬化患者??赡芤鹣轮[、面部潮紅等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測心率。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,適合合并糖尿病腎病的高血壓患者??赡艹霈F(xiàn)干咳、血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體,作用平穩(wěn)且咳嗽副作用少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者,需注意監(jiān)測血肌酐水平。
4、利尿劑
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,通過排鈉利尿減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長期使用可能引起低鉀血癥,需定期檢測電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。
5、β受體阻滯劑
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等,通過減慢心率和降低心肌收縮力降壓,適用于合并冠心病或心力衰竭者??赡苷T發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。
高血壓患者用藥期間需每日定時(shí)測量血壓并記錄,避免擅自增減藥量或停藥。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)和心電圖,出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。