高血壓腎病無(wú)法徹底治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并保護(hù)腎功能。治療方式主要有控制血壓、降低尿蛋白、糾正代謝紊亂、延緩腎功能進(jìn)展、腎臟替代治療。
一、控制血壓
高血壓腎病需要將血壓控制在穩(wěn)定范圍，通常建議低于130/80毫米汞柱。患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血壓有助于減輕腎臟血流壓力，延緩腎小球硬化。
二、降低尿蛋白
尿蛋白超標(biāo)會(huì)加速腎功能損傷，需將24小時(shí)尿蛋白定量降至0.3克以下。除降壓藥物外，可聯(lián)合使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片，或醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。定期復(fù)查尿微量白蛋白與肌酐比值，監(jiān)測(cè)蛋白尿控制情況。
三、糾正代謝紊亂
高血壓腎病常伴隨電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，需要糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒等情況?；颊咝柘拗聘哜浭澄飻z入，遵醫(yī)囑使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑調(diào)節(jié)血鉀，或服用碳酸氫鈉片改善酸中毒。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定可減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
四、延緩腎功能進(jìn)展
針對(duì)腎功能不全階段，需采取綜合措施延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，建議每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥布洛芬膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液等。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
五、腎臟替代治療
對(duì)于終末期腎病患者，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需要腎臟替代治療。可選擇血液透析通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物，或腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行液體交換。腎移植是終末期腎病的有效治療方法，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
高血壓腎病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查一次腎臟超聲。保持良好作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。