高血壓腎病主要由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球和腎小動(dòng)脈損傷引起，常見(jiàn)誘因包括遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、糖尿病及慢性腎臟病基礎(chǔ)。高血壓腎病可通過(guò)控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)，建議定期監(jiān)測(cè)腎功能并及時(shí)就醫(yī)。
1、遺傳因素
部分患者存在家族性高血壓或腎臟病遺傳傾向，腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因異?？赡茉黾影l(fā)病概率。此類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食。若已出現(xiàn)微量蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
2、高鹽飲食
長(zhǎng)期鈉鹽攝入超過(guò)6克每日會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為夜尿增多和踝部水腫。建議采用低鈉鹽替代普通食鹽，限制加工食品攝入。伴有血壓波動(dòng)時(shí)可聯(lián)合使用硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
3、肥胖代謝異常
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)腎小球內(nèi)高壓?；颊叱：喜⒁葝u素抵抗和血脂異常。體重下降5%-10%可顯著改善腎功能，推薦有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制。必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
4、糖尿病并發(fā)癥
糖尿病腎病與高血壓腎病?；橐蚬?，高血糖會(huì)加速腎小球硬化。典型癥狀包括持續(xù)蛋白尿和血肌酐升高。需同時(shí)控制血糖和血壓，二甲雙胍緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片是常用方案。定期檢查尿微量白蛋白/肌酐比值至關(guān)重要。
5、慢性腎臟病進(jìn)展
原有腎小球腎炎或多囊腎等疾病患者，高血壓會(huì)加速腎功能惡化。表現(xiàn)為血肌酐進(jìn)行性升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。除降壓治療外，可能需要使用碳酸司維拉姆片控制血磷。終末期需考慮腎臟替代治療。
高血壓腎病患者需終身控制血壓在130/80毫米汞柱以下，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用非甾體抗炎藥。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。