五歲小孩的大牙通常不會(huì)更換。乳牙中的大牙包括第一乳磨牙和第二乳磨牙，一般在10-12歲才會(huì)被恒牙替換。

乳牙的更換順序有一定規(guī)律，前牙通常先于后牙脫落。五歲兒童口腔中常見的是第一乳磨牙，位于口腔后方，承擔(dān)主要咀嚼功能。這類牙齒的牙根吸收較晚，恒牙胚發(fā)育時(shí)間較長，因此替換時(shí)間相對(duì)延后。第二乳磨牙的脫落時(shí)間更晚，可能持續(xù)到12歲左右。恒牙萌出前會(huì)出現(xiàn)牙根吸收、乳牙松動(dòng)等生理現(xiàn)象，家長可觀察孩子牙齒狀態(tài)變化。

極少數(shù)情況下存在乳牙滯留或恒牙先天缺失等問題，可能導(dǎo)致大牙不脫落或延遲更換。乳牙滯留可能與恒牙胚發(fā)育異常、頜骨空間不足有關(guān)，需口腔科干預(yù)。先天性缺牙則需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)，可能影響咬合功能發(fā)育。若孩子超過12歲仍未出現(xiàn)大牙替換跡象，建議拍攝牙片評(píng)估牙胚狀況。

家長應(yīng)幫助孩子建立每日兩次刷牙、使用含氟牙膏的口腔清潔習(xí)慣，避免高糖飲食以預(yù)防乳牙齲壞。定期進(jìn)行口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)替牙異常，對(duì)于存在乳牙滯留或恒牙萌出困難的情況，醫(yī)生可能建議拔除乳牙或進(jìn)行間隙保持。替牙期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)屬正?，F(xiàn)象，無須強(qiáng)行拔除，但若伴隨牙齦腫痛、恒牙異位萌出等情況需及時(shí)就醫(yī)。乳牙健康直接影響恒牙發(fā)育，維護(hù)好乳牙列完整性對(duì)頜面部正常生長至關(guān)重要。