下山走臺(tái)階膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜炎等因素有關(guān)。建議減少負(fù)重活動(dòng)并盡早就醫(yī)檢查。
1、膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用
下山時(shí)膝關(guān)節(jié)承受體重3-5倍壓力，反復(fù)屈伸易導(dǎo)致髕腱、股四頭肌肌腱等軟組織勞損。表現(xiàn)為下臺(tái)階時(shí)膝蓋前方刺痛，休息后可緩解。建議使用護(hù)膝并避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間下山。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損后，下山時(shí)骨面直接摩擦引發(fā)疼痛，多伴晨僵和關(guān)節(jié)彈響。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
3、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易造成半月板撕裂，表現(xiàn)為下臺(tái)階時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴卡頓感。MRI可明確診斷。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
4、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面磨損，下山時(shí)膝蓋前側(cè)劇痛，上下樓梯加重?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌力量訓(xùn)練改善，疼痛明顯時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏。
5、滑膜炎
關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致腫脹疼痛，下山時(shí)膝蓋發(fā)脹發(fā)熱。超聲可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液。急性期需冷敷，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、變形，需及時(shí)至骨科就診，通過(guò)X線、MRI等檢查明確病因。注意補(bǔ)鈣及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。