腳踝浮腫可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有久站久坐、妊娠期水腫、靜脈功能不全、心力衰竭、腎病綜合征等原因。建議根據(jù)伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、久站久坐
長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，淋巴液積聚在腳踝組織間隙形成水腫。這種水腫通常對(duì)稱出現(xiàn)，按壓后凹陷恢復(fù)較快，抬高下肢或活動(dòng)后可緩解。日常需避免久坐超過2小時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)墊高下肢幫助消腫。
2、妊娠期水腫
妊娠中晚期血容量增加及子宮壓迫下腔靜脈，可能引發(fā)腳踝凹陷性水腫，多伴隨體重快速增長(zhǎng)。這與妊娠期激素變化導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)，通常晨輕暮重。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息，控制鈉鹽攝入，若水腫蔓延至面部或伴有高血壓需警惕妊娠期高血壓疾病。
3、靜脈功能不全
下肢靜脈瓣膜功能減退時(shí)，血液淤積會(huì)使毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腳踝部持續(xù)水腫，常伴隨靜脈曲張、皮膚色素沉著?？赡芘c長(zhǎng)期站立、深靜脈血栓史有關(guān)。確診需進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，治療包括穿戴醫(yī)用彈力襪，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱性水腫，從腳踝向上發(fā)展，按壓凹陷明顯且恢復(fù)慢，多伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。這與心肌收縮力下降導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)，需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，治療常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑聯(lián)合強(qiáng)心藥物。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時(shí)，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腳踝水腫，可能蔓延至眼瞼，伴隨泡沫尿、乏力。常見于膜性腎病等腎小球疾病，需通過24小時(shí)尿蛋白定量確診。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)水腫變化，記錄每日體重和尿量，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免穿緊身衣物。若水腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)單側(cè)腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、胸痛氣促等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查深靜脈血栓、感染等急癥。腎功能異常者需定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐，心血管疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制基礎(chǔ)病情。