下山時(shí)膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)過度使用、軟骨磨損、半月板損傷、韌帶拉傷或骨關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、膝關(guān)節(jié)過度使用

下山時(shí)反復(fù)屈膝動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致髕骨與股骨間壓力增大，可能引發(fā)髕股關(guān)節(jié)綜合征。典型表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，上下樓梯時(shí)加重。建議減少登山頻率，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝分散壓力。急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期可通過直腿抬高鍛煉股四頭肌。

2、軟骨磨損

膝關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)使關(guān)節(jié)面摩擦增加，下山時(shí)負(fù)重沖擊可能引發(fā)膝蓋深處酸痛。常見于中老年或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群，可能伴隨晨僵現(xiàn)象?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展。

3、半月板損傷

下山扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合膝關(guān)節(jié)支具固定。嚴(yán)重三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。

4、韌帶拉傷

下山時(shí)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降可能造成內(nèi)側(cè)副韌帶或十字韌帶損傷，常見于運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)者。急性期會(huì)出現(xiàn)局部腫脹淤青，應(yīng)力試驗(yàn)可初步判斷損傷程度。需立即停止活動(dòng)并加壓包扎，嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)。

5、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎患者下山時(shí)關(guān)節(jié)負(fù)荷增大，可能誘發(fā)骨質(zhì)增生部位疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常建議控制體重，使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。

下山后出現(xiàn)膝蓋疼痛應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷減輕炎癥反應(yīng)。選擇緩坡路線下山，使用登山杖分散膝關(guān)節(jié)壓力20%-30%。長(zhǎng)期膝蓋不適者建議完善X線或磁共振檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練，提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。