老人血壓達到200mmHg屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓失控、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等因素引起，通常伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。
血壓驟升至200mmHg時，家屬應(yīng)立即協(xié)助老人保持安靜半臥位，避免情緒激動和移動。測量血壓需使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計，重復(fù)測量兩次間隔2分鐘以確認數(shù)值。不可擅自服用降壓藥物，尤其要避免舌下含服硝苯地平片等可能引發(fā)腦缺血的藥物。就醫(yī)途中需持續(xù)監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)，記錄癥狀變化時間線。急診科醫(yī)生會根據(jù)靶器官損傷情況選擇靜脈降壓藥物，如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，降壓速度需控制在最初1小時內(nèi)下降不超過25%。
高血壓急癥緩解后，老人需要長期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，每日定時測量并記錄血壓。飲食需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。保持每周3-5次、每次30分鐘的快走或太極拳等有氧運動，避免提重物和憋氣動作。睡眠環(huán)境應(yīng)保持安靜黑暗，睡前2小時限制液體攝入。定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測心腦腎等靶器官功能變化。