老人血壓200毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急降壓措施。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀。
1、立即就醫(yī)。血壓超過180/120毫米汞柱可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需在急診科或心血管內(nèi)科接受靜脈降壓藥物治療，如硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等，同時完善頭部CT、腎功能等檢查。
2、監(jiān)測生命體征。就醫(yī)前可讓老人保持半臥位休息，每15分鐘測量血壓并記錄，避免情緒激動或劇烈活動。若出現(xiàn)意識障礙、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即呼叫急救車。
3、調(diào)整長期用藥方案。高血壓急癥緩解后，醫(yī)生可能調(diào)整口服降壓藥組合，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等，需嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律服用。
4、排查繼發(fā)性高血壓。需通過腎動脈超聲、腎上腺CT等檢查排除腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，針對病因治療可有效控制血壓。
5、改善生活方式。每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)進行快走、太極拳等有氧運動，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓并記錄。
高血壓急癥緩解后，老人應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，適量食用魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免熬夜及過度勞累，冬季注意保暖防止血管收縮。家屬需協(xié)助記錄每日血壓數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或出現(xiàn)頭暈等癥狀時及時復(fù)診。長期服用降壓藥期間不可擅自增減劑量，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)水平。