腦外傷后一直頭暈可能與腦震蕩、腦水腫、前庭功能障礙、頸椎損傷、慢性硬膜下血腫等因素有關(guān)。腦外傷后頭暈通常表現(xiàn)為頭部昏沉、平衡障礙或視物旋轉(zhuǎn)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、腦震蕩
腦震蕩是輕度腦外傷后常見(jiàn)的功能性損傷，可能與頭部受外力沖擊導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。患者除持續(xù)性頭暈外，常伴隨短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘等癥狀。治療需保持靜臥休息，避免精神刺激，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行高壓氧治療。
2、腦水腫
外傷后腦組織水腫可能壓迫血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高引發(fā)頭暈。這種情況多發(fā)生在傷后24-72小時(shí)，伴隨頭痛加劇、噴射性嘔吐等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，配合呋塞米片利尿脫水，必要時(shí)需進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。
3、前庭功能障礙
顱腦外傷可能損傷內(nèi)耳前庭系統(tǒng)或前庭神經(jīng)通路，導(dǎo)致位置性眩暈和平衡失調(diào)。患者轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重，可能出現(xiàn)眼震和惡心。前庭康復(fù)訓(xùn)練是主要治療手段，可配合鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需進(jìn)行前庭神經(jīng)切斷術(shù)。
4、頸椎損傷
揮鞭樣損傷可能導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或椎動(dòng)脈受壓，引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足性頭暈。常伴頸肩部疼痛、手臂麻木等癥狀。需通過(guò)頸椎牽引恢復(fù)解剖位置，配合洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥，必要時(shí)行頸椎融合術(shù)。
5、慢性硬膜下血腫
外傷后3周以上逐漸形成的硬膜下血腫可能壓迫腦組織，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭暈和認(rèn)知障礙。多見(jiàn)于老年人和抗凝治療者。確診需通過(guò)頭顱CT檢查，治療以鉆孔引流術(shù)為主，術(shù)后可輔以吡拉西坦片促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
腦外傷后持續(xù)頭暈患者應(yīng)避免突然起身和劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。飲食宜選擇低鹽、高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，限制咖啡因攝入。每日進(jìn)行適度平衡訓(xùn)練如單腿站立，但需家屬陪同防止跌倒。若出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無(wú)力或意識(shí)改變，需立即送醫(yī)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查?；謴?fù)期間定期隨訪神經(jīng)外科和康復(fù)科，動(dòng)態(tài)評(píng)估前庭功能和認(rèn)知狀態(tài)。