腦外傷后可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。腦外傷通常由交通事故、高處墜落、暴力擊打、運(yùn)動(dòng)損傷、職業(yè)傷害等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，待意識(shí)清醒后逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，認(rèn)知障礙者可通過(guò)記憶卡片等工具刺激大腦功能訓(xùn)練需根據(jù)損傷部位定制方案，例如偏癱患者側(cè)重患側(cè)肌力鍛煉。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞引發(fā)二次損傷。

2、藥物治療

腦水腫期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，神經(jīng)修復(fù)階段配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癲癇發(fā)作患者需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片控制癥狀。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片緩解，抑郁情緒可考慮鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用量。

3、物理治療

高壓氧治療能改善腦組織缺氧狀態(tài)，經(jīng)顱磁刺激有助于激活受損神經(jīng)通路。功能性電刺激可防止肌肉萎縮，超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合早期運(yùn)動(dòng)功能重建。物理治療需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)效果。

4、心理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)，認(rèn)知行為療法可糾正負(fù)面情緒。家屬應(yīng)參與心理康復(fù)過(guò)程，通過(guò)正向激勵(lì)幫助建立信心。嚴(yán)重焦慮抑郁需聯(lián)合心理評(píng)估量表監(jiān)測(cè)，必要時(shí)介入抗抑郁藥物。社交功能重建可通過(guò)團(tuán)體治療逐步實(shí)現(xiàn)。

5、手術(shù)治療

顱內(nèi)血腫超過(guò)30毫升需行開(kāi)顱清除術(shù)，顱骨缺損直徑超過(guò)3厘米要考慮修補(bǔ)術(shù)。腦脊液漏持續(xù)不愈可采用硬腦膜修補(bǔ)，嚴(yán)重腦積水需實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)干預(yù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù)治療才能獲得較好預(yù)后。

康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2克/公斤體重，適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)間應(yīng)保證7-9小時(shí)，午間可安排30分鐘小憩。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和危險(xiǎn)環(huán)境，定期復(fù)查頭顱CT觀察恢復(fù)情況。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔吐加劇應(yīng)立即就醫(yī)。