看東西有黑影可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部外傷、偏頭痛先兆、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關，可通過眼底檢查、藥物治療、激光手術等方式干預。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是常見生理性原因，隨年齡增長玻璃體液化導致漂浮物投影在視網(wǎng)膜上形成黑影。多數(shù)表現(xiàn)為眼前點狀或線狀陰影隨眼球轉(zhuǎn)動飄動，無須特殊治療，嚴重時可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物緩解。
2、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜裂孔或脫離會導致固定性黑影遮擋視野，常伴隨閃光感?？赡芘c高度近視、眼外傷等因素有關，需通過視網(wǎng)膜激光光凝術或玻璃體切割手術修復，延誤治療可能導致永久性視力損傷。
3、眼部外傷
眼球挫傷可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩，表現(xiàn)為突發(fā)性黑影。需急診行眼部B超檢查排除視網(wǎng)膜脫離，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液等活血化瘀藥物促進出血吸收。
4、偏頭痛先兆
部分偏頭痛患者在發(fā)作前出現(xiàn)鋸齒狀閃光暗影，屬于神經(jīng)血管異常導致的視覺皮層功能障礙?？砂殡S頭痛、惡心等癥狀，急性期可使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦片等特異性藥物治療。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳會導致視網(wǎng)膜微血管滲漏出血，初期表現(xiàn)為飛蚊癥樣黑影，進展期可出現(xiàn)幕簾狀遮擋。需嚴格控制血糖并定期眼底檢查，必要時行抗VEGF藥物玻璃體注射或全視網(wǎng)膜光凝術。
日常需避免劇烈搖頭或突然體位改變，高度近視者應減少蹦極等高風險運動，糖尿病患者每月監(jiān)測血糖并控制糖化血紅蛋白在7%以下。出現(xiàn)固定性黑影擴大或伴閃光感應立即就醫(yī)，40歲以上人群建議每年進行散瞳眼底檢查。閱讀時保持光線充足，連續(xù)用眼30分鐘后遠眺放松睫狀肌。