藥流和人流的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況及醫(yī)療條件綜合判斷。妊娠49天內(nèi)且無禁忌癥時(shí)可優(yōu)先考慮藥流,妊娠10周內(nèi)且需快速終止妊娠時(shí)建議選擇人流。
藥流通過藥物促使子宮收縮排出胚胎,適用于早期妊娠且無嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。其優(yōu)點(diǎn)為無器械進(jìn)入宮腔、隱私性強(qiáng),但存在出血時(shí)間長、不完全流產(chǎn)概率較高的風(fēng)險(xiǎn)。人流通過負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織,手術(shù)時(shí)間短且成功率較高,但需進(jìn)行宮腔操作可能引發(fā)感染或?qū)m腔粘連。藥流需連續(xù)3天服藥并密切觀察出血情況,期間可能出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血需緊急清宮。人流術(shù)前需完善檢查排除禁忌,術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
藥流對子宮損傷較小但完全流產(chǎn)率約為90%,若失敗仍需手術(shù)干預(yù)。人流一次性成功率達(dá)95%以上,但多次操作可能影響生育功能。有剖宮產(chǎn)史者藥流時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,需謹(jǐn)慎選擇。存在嚴(yán)重貧血、哮喘或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用藥物流產(chǎn)。人流適用于子宮畸形、瘢痕子宮等特殊情況,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作降低風(fēng)險(xiǎn)。
無論選擇何種方式,術(shù)后均需休息2周避免重體力勞動(dòng),保持會陰清潔禁止盆浴1個(gè)月。觀察出血量及腹痛情況,出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱需及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)。