類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以生育，但需在病情穩(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能因妊娠期激素變化、藥物影響或疾病活動度等因素對母嬰健康造成風(fēng)險。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者妊娠期間需關(guān)注疾病活動度與藥物安全性。疾病本身不會直接影響生育能力，但部分免疫異常可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。妊娠期雌激素水平升高可能暫時緩解關(guān)節(jié)癥狀，但產(chǎn)后激素回落可能誘發(fā)病情復(fù)發(fā)。甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物具有明確致畸性，需在孕前3-6個月停用，可替換為硫唑嘌呤或羥氯喹等相對安全的藥物。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑需根據(jù)孕周調(diào)整使用方案。
少數(shù)合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或肺動脈高壓的患者，妊娠可能加重心肺負(fù)擔(dān)?？筍SA/Ro抗體陽性者需監(jiān)測胎兒心臟傳導(dǎo)異常。疾病高活動度可能增加子癇前期和胎兒生長受限風(fēng)險。計劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行抗磷脂抗體、肺功能等全面評估，風(fēng)濕科與產(chǎn)科需共同制定個體化管理方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者備孕階段應(yīng)維持低疾病活動度，每日補(bǔ)充葉酸400-800微克，避免接觸煙草和酒精。妊娠期間每月監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)，采用低溫?zé)岱缶徑怅P(guān)節(jié)疼痛。產(chǎn)后6-8周需復(fù)查疾病活動度，哺乳期優(yōu)先選擇潑尼松、羥氯喹等兼容性藥物。建議通過游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，保證每日鈣攝入1000-1200毫克，定期進(jìn)行骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。