射精后睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或慢性盆腔疼痛綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能導(dǎo)致射精后睪丸脹痛，由于血液回流受阻，射精時(shí)盆底肌肉收縮會(huì)加重靜脈淤血。患者可能伴隨陰囊墜脹感，久站后癥狀明顯。確診需通過陰囊超聲檢查，輕度者可穿緊身內(nèi)褲托高陰囊，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。
2、附睪炎
細(xì)菌性附睪炎會(huì)引起射精后睪丸劇痛，常因尿路感染逆行至附睪。伴隨陰囊紅腫發(fā)熱，排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)和陰囊超聲檢查，急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托帶?？股乜蛇x擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎患者在射精時(shí)前列腺收縮可能引發(fā)牽涉性睪丸疼痛，多伴有尿頻、會(huì)陰部不適。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。治療采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合前列舒通膠囊改善局部循環(huán)。需避免長(zhǎng)時(shí)間騎車、久坐等壓迫前列腺的行為。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，射精動(dòng)作可能誘發(fā)突發(fā)性睪丸劇痛伴惡心嘔吐。查體可見睪丸位置上抬呈橫位，提睪反射消失。彩色多普勒超聲顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失，需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后需服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，并定期復(fù)查睪丸存活情況。
5、慢性盆腔疼痛綜合征
該病可能引起射精后睪丸持續(xù)隱痛，與盆底肌肉痙攣或神經(jīng)敏感化有關(guān)。疼痛可能放射至腹股溝區(qū)，性活動(dòng)后加重。盆底肌電圖和排糞造影有助于診斷，治療包括盆底生物反饋訓(xùn)練、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，嚴(yán)重者可行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。建議避免辛辣食物刺激，保持規(guī)律排便。
日常應(yīng)注意避免過度頻繁的性活動(dòng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。射精后出現(xiàn)睪丸疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血精等癥狀時(shí)，須立即就診泌尿外科。飲食上減少酒精和咖啡因攝入，可適當(dāng)溫水坐浴緩解不適。定期進(jìn)行前列腺和睪丸體檢，40歲以上男性建議每年檢查前列腺特異性抗原。