手指彎曲伸不直可通過熱敷按摩、關節(jié)活動訓練、藥物治療、支具固定、手術治療等方式改善。手指彎曲伸不直可能與肌腱炎、類風濕關節(jié)炎、腱鞘狹窄、外傷后粘連、骨關節(jié)炎等因素有關。
1、熱敷按摩
早期肌腱勞損或輕度炎癥導致的手指活動受限,可用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘,配合拇指指腹環(huán)形按摩關節(jié)周圍。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌腱腫脹,按摩可松解軟組織粘連。每日重復進行2-3次,注意避免燙傷皮膚。
2、關節(jié)活動訓練
針對腱鞘狹窄或術后康復期患者,需進行被動-主動關節(jié)活動訓練。先用健側手輔助患指做緩慢屈伸運動,逐漸過渡到主動握拳伸展。訓練時動作需輕柔,每次5-10分鐘,每日3-5次,可配合使用握力球增強肌力。
3、藥物治療
類風濕關節(jié)炎或骨關節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴重者可關節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。腱鞘炎患者可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應及肝腎功能。
4、支具固定
外傷后肌腱粘連或術后患者需定制手指靜態(tài)漸進式支具,通過可調節(jié)角度的金屬支架逐步拉伸攣縮組織。初期每天佩戴6-8小時,每2周調整一次伸展角度。夜間需維持功能位固定,避免睡眠中關節(jié)攣縮加重。
5、手術治療
嚴重腱鞘狹窄需行腱鞘切開術,術中縱行切開增厚腱鞘解除卡壓。廣泛關節(jié)粘連者需行肌腱松解術,術后48小時內開始被動活動。骨關節(jié)炎晚期可能需關節(jié)融合術,用克氏針固定關節(jié)于功能位。所有術后患者均需早期康復鍛煉預防再粘連。
日常生活中應避免手指過度負重或重復抓握動作,冬季注意手部保暖。可適量補充鈣劑及維生素D維護骨關節(jié)健康,用溫水浸泡手指后涂抹保濕霜保持皮膚彈性。若保守治療2-4周無改善,或出現(xiàn)關節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀,需及時至手外科就診評估。