抽煙會顯著加重高血壓病情并增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮、升高血壓、加速動脈硬化，同時降低降壓藥療效。
尼古丁通過刺激交感神經(jīng)使心率加快、血管收縮，導(dǎo)致血壓短期內(nèi)上升10-20毫米汞柱。長期吸煙者血管內(nèi)皮功能持續(xù)受損，血管彈性下降，外周阻力增加形成持續(xù)性高血壓。煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，會減少血液攜氧能力，迫使心臟代償性加強收縮，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙的高血壓患者發(fā)生心肌梗死概率是不吸煙者的2-3倍，腦卒中風(fēng)險增加50%以上。
吸煙還會干擾降壓藥物代謝。煙草中的多環(huán)芳烴可誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶活性，加速硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物分解，降低血藥濃度。部分患者即使規(guī)律服藥，血壓仍控制不佳，需調(diào)整用藥方案。合并糖尿病的高血壓患者吸煙會加劇胰島素抵抗，加速腎小球硬化進(jìn)程。妊娠期高血壓婦女吸煙更易發(fā)生胎盤早剝、子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議高血壓患者立即戒煙并避免二手煙暴露。戒煙20分鐘后心率開始下降，8小時血氧恢復(fù)正常，1年內(nèi)心血管疾病風(fēng)險可降低50%。日常可通過尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙，同時保持低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓。若出現(xiàn)胸痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，需緊急就醫(yī)處理。