接觸乙肝患者后形成暴露應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行局部處理并盡快就醫(yī)評估，通常需要在24小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。暴露后預(yù)防措施主要包括徹底清洗消毒、接種免疫制劑、定期血清學(xué)檢測、避免傳播風(fēng)險、及時醫(yī)療咨詢。

一、局部處理

暴露后應(yīng)立即用流動水和肥皂液清洗污染皮膚，黏膜暴露需反復(fù)用生理鹽水沖洗。使用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進(jìn)行消毒，破損皮膚可用無菌敷料包扎。此措施可清除表面病毒顆粒，降低病毒載量，但無法完全消除深部組織殘留病毒。

二、免疫預(yù)防

暴露后24小時內(nèi)應(yīng)肌注乙肝免疫球蛋白200-400IU，并在不同部位接種首劑乙肝疫苗。后續(xù)需按0-1-6月方案完成三劑疫苗接種，乙肝免疫球蛋白可立即中和游離病毒，疫苗則刺激主動免疫產(chǎn)生表面抗體。對于既往未接種疫苗者應(yīng)啟動全程免疫，已完成接種者需檢測抗體滴度決定加強接種。

三、血清監(jiān)測

暴露后應(yīng)立即檢測乙肝兩對半指標(biāo)，未感染者需在暴露后1-3-6個月復(fù)查。重點監(jiān)測表面抗原和表面抗體動態(tài)變化，表面抗原轉(zhuǎn)陽提示感染確立，表面抗體滴度大于10mIU/ml具有保護(hù)作用。監(jiān)測期間應(yīng)避免獻(xiàn)血及器官捐獻(xiàn)，育齡女性需加強妊娠期檢測。

四、風(fēng)險規(guī)避

在完成全程免疫接種前應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等個人物品。性生活需全程使用安全套，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。特殊人群如免疫功能抑制者需延長觀察期，餐飲從業(yè)者暫調(diào)離崗位。

五、醫(yī)學(xué)咨詢

應(yīng)前往感染科或急診科進(jìn)行專業(yè)評估，醫(yī)生會根據(jù)暴露程度制定個體化方案。對于針刺傷需評估源患者病毒載量，黏膜暴露需評估接觸時間。必要時采用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

暴露后應(yīng)注意保持良好作息與均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，補充新鮮蔬菜水果增強免疫力。避免飲酒及使用肝損傷藥物，定期進(jìn)行肝功能檢查。保持積極心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動，建立完善的家庭防護(hù)措施，對密切接觸者進(jìn)行乙肝篩查與預(yù)防接種。