記性越來(lái)越差可能與年齡增長(zhǎng)、睡眠不足、心理壓力、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腦血管疾病等因素有關(guān)。記憶力減退通常表現(xiàn)為近期事件遺忘、注意力分散、思維遲緩等癥狀，可通過(guò)調(diào)整生活方式、改善飲食結(jié)構(gòu)、心理干預(yù)及藥物治療等方式干預(yù)。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，大腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量自然減少，海馬體功能逐漸衰退，導(dǎo)致信息編碼和提取能力下降。這種生理性記憶衰退進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為對(duì)新事物記憶困難，但遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。日常可通過(guò)閱讀、 puzzles游戲等認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)程，適當(dāng)補(bǔ)充富含磷脂酰絲氨酸的食物如深海魚(yú)、蛋黃等。

2、睡眠不足

長(zhǎng)期睡眠時(shí)間不足6小時(shí)會(huì)阻礙記憶鞏固過(guò)程，影響大腦清除β-淀粉樣蛋白的效率。睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致前額葉皮層代謝降低，表現(xiàn)為工作記憶能力下降、反應(yīng)遲鈍。建議保持7-9小時(shí)規(guī)律睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備，必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥改善睡眠質(zhì)量。

3、心理壓力

慢性壓力促使皮質(zhì)醇持續(xù)升高，損傷海馬體神經(jīng)元突觸可塑性。焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)占用認(rèn)知資源，出現(xiàn)心因性遺忘現(xiàn)象。這類(lèi)情況多伴有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑服用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏

維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致髓鞘合成障礙，影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度；葉酸不足會(huì)升高同型半胱氨酸水平，加速腦萎縮。這類(lèi)患者常伴有手腳麻木、舌炎等體征。需增加動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜攝入，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片、葉酸片等制劑。

5、腦血管疾病

腦小血管病變引起的慢性腦缺血，或腔隙性梗死灶均可導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙。多伴隨步態(tài)異常、排尿障礙等癥狀，頭顱MRI可見(jiàn)白質(zhì)高信號(hào)。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，可選用尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。

建議保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血流，采用地中海飲食模式增加omega-3脂肪酸攝入，建立備忘錄等外部記憶輔助工具。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降伴定向障礙，需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診排除阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。避免自行服用促智類(lèi)藥物，所有藥物治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。