老年人記性越來(lái)越差可能由生理性衰老、腦血管病變、阿爾茨海默病、維生素缺乏、慢性疾病等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性干預(yù)。

1、生理性衰老

隨著年齡增長(zhǎng)，大腦海馬體等區(qū)域神經(jīng)元自然退化，乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，導(dǎo)致短期記憶功能下降。表現(xiàn)為偶爾遺忘近期事件，但對(duì)遠(yuǎn)期記憶影響較小。可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)延緩進(jìn)程。

2、腦血管病變

腦動(dòng)脈硬化、腔隙性腦梗死等疾病可能導(dǎo)致腦組織慢性缺血缺氧，影響記憶中樞功能。常伴隨頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。

3、阿爾茨海默病

該病與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)，早期以近事遺忘為主，后期喪失時(shí)間空間定向力。腦脊液檢測(cè)和PET-CT可輔助診斷。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可延緩病情進(jìn)展。

4、維生素缺乏

長(zhǎng)期維生素B12、葉酸攝入不足可能導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，損傷神經(jīng)元。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退。可通過(guò)血清檢測(cè)確診，補(bǔ)充甲鈷胺片、葉酸片等營(yíng)養(yǎng)素改善癥狀。

5、慢性疾病影響

甲狀腺功能減退、慢性肝腎功能不全等疾病可能通過(guò)代謝紊亂間接影響認(rèn)知功能。需治療原發(fā)病，如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲功，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

建議老年人保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳；飲食注意補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物；定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查；家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，避免漏服藥物；出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶障礙時(shí)需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或老年病科。