腺肌瘤一般不會(huì)癌變，但存在極少數(shù)惡變可能。腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，屬于雌激素依賴性良性病變，惡變概率通常低于百分之一。
腺肌瘤的病理本質(zhì)是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的局限性結(jié)節(jié)，其細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征與典型子宮內(nèi)膜異位癥相似。臨床觀察顯示，絕大多數(shù)腺肌瘤患者長(zhǎng)期隨訪中未出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，病灶生長(zhǎng)速度緩慢且具有周期性變化特點(diǎn)。當(dāng)病灶直徑小于五厘米、邊界清晰且無(wú)血流信號(hào)異常時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步降低。定期超聲監(jiān)測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估病情。
在罕見(jiàn)情況下，腺肌瘤可能伴隨細(xì)胞異型性改變或基因突變，此時(shí)需警惕惡變傾向。若患者出現(xiàn)病灶短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后病灶不萎縮、CA125持續(xù)升高等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮病理活檢排除惡變。合并盆腔廣泛粘連或多次激素治療無(wú)效者，其惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。
建議腺肌瘤患者每半年進(jìn)行一次婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)期使用單一激素類藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診。手術(shù)切除是確診和治療可疑惡變病灶的首選方式，但需根據(jù)年齡和生育需求制定個(gè)體化方案。