上環(huán)后仍有發(fā)生宮外孕的概率，但概率較低。宮內(nèi)節(jié)育器主要通過干擾受精卵著床發(fā)揮作用，但無法完全阻止輸卵管等部位的異位妊娠。
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時，受精卵可能因機械阻擋或炎癥因素滯留在輸卵管。輸卵管蠕動異?；蚣韧枨桓腥臼房赡茉黾语L(fēng)險。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血伴單側(cè)下腹劇痛，超聲檢查可見附件區(qū)包塊而無宮內(nèi)妊娠證據(jù)。確診后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
極少數(shù)情況下，節(jié)育器移位至宮頸或腹腔可能導(dǎo)致異位妊娠風(fēng)險上升。這類患者多有放置操作不當(dāng)史或子宮畸形，妊娠試驗陽性但宮內(nèi)未見孕囊時需排查腹腔妊娠。此類情況需緊急手術(shù)清除妊娠組織，術(shù)后建議更換避孕方式。
上環(huán)后應(yīng)定期復(fù)查節(jié)育器位置，出現(xiàn)停經(jīng)或異常腹痛需及時就醫(yī)。日常避免劇烈運動減少節(jié)育器移位風(fēng)險，合并盆腔炎時應(yīng)積極治療。建議每年進(jìn)行婦科檢查評估避孕效果，有宮外孕病史者需與醫(yī)生討論更合適的避孕方案。