雙手震顫通常需要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷，震顫級(jí)別可分為輕度、中度和重度。雙手震顫可能與生理性震顫、特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會(huì)觀察震顫的頻率、幅度、部位及誘發(fā)條件，評(píng)估肌張力、協(xié)調(diào)性和反射等。靜止性震顫多見(jiàn)于帕金森病，動(dòng)作性震顫常見(jiàn)于特發(fā)性震顫。伴隨肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀時(shí)需警惕神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
2、血液檢測(cè)
甲狀腺功能五項(xiàng)可排查甲狀腺功能亢進(jìn)，血糖檢測(cè)排除低血糖反應(yīng)，電解質(zhì)檢查識(shí)別鈣鎂代謝異常。銅藍(lán)蛋白檢測(cè)有助于診斷肝豆?fàn)詈俗冃?，該病可能?dǎo)致銅代謝障礙性震顫。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)小腦萎縮、基底節(jié)病變等結(jié)構(gòu)性異常。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT能輔助診斷帕金森病，顯示黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元損傷情況。
4、震顫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
輕度震顫僅在精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，不影響日常生活；中度震顫導(dǎo)致持物不穩(wěn)但能完成基本動(dòng)作；重度震顫使自主運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限，常伴隨書(shū)寫(xiě)障礙和進(jìn)食困難。臨床常用Fahn-Tolosa-Marin震顫評(píng)級(jí)量表量化評(píng)估。
5、電生理檢查
肌電圖能區(qū)分震顫頻率，4-6Hz震顫提示帕金森病，6-12Hz常見(jiàn)于特發(fā)性震顫。表面肌電圖可同步記錄拮抗肌群收縮模式，幫助鑒別功能性震顫與器質(zhì)性病變。
日常應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品，減少情緒激動(dòng)等震顫誘發(fā)因素。特發(fā)性震顫患者可嘗試適應(yīng)性餐具，帕金森病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用多巴絲肼片等藥物。建議記錄震顫發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)震顫加重伴言語(yǔ)含糊、步態(tài)異常等癥狀，須立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。