腸胃炎的確診方法主要有糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查。腸胃炎通常由病毒、細菌感染或飲食不當?shù)纫蛩匾穑ㄗh患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查是診斷腸胃炎的基礎(chǔ)項目，通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細胞、白細胞以及未消化食物殘渣。細菌性腸胃炎患者的糞便中可能出現(xiàn)大量白細胞，病毒性腸胃炎則以脂肪滴增多為主。該項檢查無須特殊準備，取樣后2小時內(nèi)送檢即可。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可判斷感染類型及嚴重程度，細菌感染時中性粒細胞比例升高，病毒感染則淋巴細胞計數(shù)增加。嚴重脫水患者可能出現(xiàn)血紅蛋白濃度增高，長期腹瀉會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，此時需結(jié)合生化檢查評估。采血前應(yīng)避免劇烈運動，以免影響結(jié)果準確性。
3、病原學(xué)檢測
通過糞便培養(yǎng)或核酸檢測明確具體致病微生物，如輪狀病毒抗原檢測、沙門氏菌培養(yǎng)等。諾如病毒流行期間需采用RT-PCR法檢測病毒RNA，艱難梭菌感染需檢測毒素基因。該檢查能指導(dǎo)精準用藥，但需要3-5天出結(jié)果，急性期可先經(jīng)驗性治療。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲或CT適用于排查并發(fā)癥，如腸套疊、腸穿孔等急腹癥。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腸壁水腫增厚，CT可清晰顯示腹腔積液和淋巴結(jié)腫大。懷疑缺血性腸炎時需進行血管造影，兒童患者優(yōu)先選擇無輻射的磁共振檢查。
5、內(nèi)鏡檢查
胃鏡和腸鏡能直接觀察胃腸黏膜病變，鑒別潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等非感染性腸炎。內(nèi)鏡下可取材進行病理活檢，偽膜性腸炎可見黃色假膜附著，嗜酸性粒細胞性胃腸炎需通過組織學(xué)確診。檢查前需空腹8小時并清潔腸道。
確診腸胃炎后應(yīng)注意補充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補液鹽溶液，避免進食油膩、辛辣刺激食物。癥狀較輕時可進食米湯、饅頭等易消化食物，嚴重嘔吐者需暫時禁食。治療期間需密切觀察尿量和精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識模糊應(yīng)立即急診就醫(yī)?；謴?fù)期可適當補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但須與抗生素間隔2小時服用。