心肌梗死的急性期一般為1-2周，具體時(shí)間與梗死范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況及治療是否及時(shí)有關(guān)。
心肌梗死急性期通常指從發(fā)病開始到心肌壞死基本穩(wěn)定的階段。前3天為壞死進(jìn)展期，心肌細(xì)胞持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致不可逆損傷，此時(shí)肌鈣蛋白等心肌標(biāo)志物顯著升高，心電圖呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)演變。4-7天進(jìn)入炎癥反應(yīng)高峰期，壞死組織周圍出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤，患者可能出現(xiàn)低熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。部分患者在第2周逐漸過渡到修復(fù)期，壞死區(qū)開始被肉芽組織替代，但大面積梗死或合并并發(fā)癥者急性期可能延長至3周。此階段需嚴(yán)格臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)或用力排便等增加心臟負(fù)荷的行為。
急性期后應(yīng)逐步開始心臟康復(fù)訓(xùn)練，初期以床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，2周后根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食需遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持每日飲水1500-2000毫升，但心力衰竭患者需遵醫(yī)囑限水。戒煙并避免二手煙暴露，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。出院后定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。