痛風(fēng)手術(shù)后傷口不愈合可能與局部感染、血液循環(huán)不良、血糖控制不佳等因素有關(guān),需通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。
痛風(fēng)手術(shù)后傷口不愈合常見于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者自身代謝異常。局部感染是主要原因之一,表現(xiàn)為傷口紅腫、滲液或膿性分泌物,需每日用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染。血液循環(huán)不良多見于下肢手術(shù)部位,與痛風(fēng)患者常合并血管病變有關(guān),可通過抬高患肢、局部紅外線照射促進(jìn)血運(yùn),嚴(yán)重時(shí)需使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)。血糖控制不佳的糖尿病患者術(shù)后傷口愈合延遲概率較高,應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量,同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉或維生素C片促進(jìn)組織修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)不良患者需增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者可能抑制成纖維細(xì)胞增殖,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量并聯(lián)合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免沾水或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致張力增加,每日觀察愈合情況并記錄滲液性狀。飲食上限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,多飲水促進(jìn)尿酸排泄,可適量進(jìn)食櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,睡眠時(shí)用軟枕墊高術(shù)肢。若持續(xù)兩周未愈合或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物,須立即復(fù)查血常規(guī)及傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),戒煙戒酒以改善血管內(nèi)皮功能。