肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可擴(kuò)散至其他器官，屬于法定乙類傳染病。其嚴(yán)重程度從輕度感染到危及生命不等，未經(jīng)治療的重癥患者死亡率較高。
1、傳染性危害
肺結(jié)核通過飛沫傳播，活動期患者咳嗽時排出的結(jié)核菌可在空氣中存活數(shù)小時。密切接觸者感染概率顯著增高，集體生活環(huán)境易引發(fā)聚集性疫情。規(guī)范佩戴口罩、保持通風(fēng)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2、肺部損傷
結(jié)核菌破壞肺組織形成空洞，導(dǎo)致慢性咳嗽、咯血和胸痛。重癥患者可能出現(xiàn)廣泛肺纖維化，表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降。胸部X線可見斑片狀陰影、結(jié)節(jié)或空洞影。
3、全身消耗
典型癥狀包括持續(xù)低熱、夜間盜汗和體重減輕，這與結(jié)核菌毒素引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)。患者常合并營養(yǎng)不良，血紅蛋白可低于90g/L，血清白蛋白水平下降。
4、播散風(fēng)險(xiǎn)
細(xì)菌入血可引起粟粒性肺結(jié)核，表現(xiàn)為全身多發(fā)性粟粒樣結(jié)節(jié)。結(jié)核性腦膜炎致死率高，常見劇烈頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直。骨結(jié)核可導(dǎo)致脊柱畸形，泌尿系統(tǒng)結(jié)核引發(fā)腎積水。
5、耐藥性挑戰(zhàn)
耐多藥結(jié)核菌需使用二線藥物如利奈唑胺片、貝達(dá)喹啉片治療，療程長達(dá)18-24個月。廣泛耐藥結(jié)核病治療成功率不足50%，治療費(fèi)用超過普通結(jié)核病10倍。
確診后應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片的四聯(lián)療法。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能，保證高蛋白飲食和充足休息。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防重癥結(jié)核。