腰椎壓迫坐骨神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為腰部疼痛并向臀部及下肢放射，可能伴有麻木或無力感。該癥狀可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫坐骨神經(jīng)痛多與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、梨狀肌綜合征、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥床休息1至3天，選擇硬板床并采取側(cè)臥屈膝姿勢以減輕椎間盤壓力。避免久坐或彎腰負(fù)重活動(dòng)，日?；顒?dòng)中可使用腰圍提供臨時(shí)支撐，但長期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮，須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。休息期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)等輕柔活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。
二、物理治療
癥狀穩(wěn)定后可通過超短波、中頻電療等物理療法改善局部血液循環(huán)。核心肌群訓(xùn)練如小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，麥肯基療法通過特定姿勢伸展緩解神經(jīng)壓迫。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度拉伸加重癥狀，配合熱敷或冷敷調(diào)節(jié)疼痛敏感度。
三、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕依賴性，所有藥物須遵醫(yī)囑服用。
四、神經(jīng)阻滯治療
針對頑固性疼痛可采用硬膜外皮質(zhì)類固醇注射，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入病變節(jié)段，快速消除神經(jīng)根水腫。該治療需在影像引導(dǎo)下操作，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可能伴隨短暫頭暈或注射部位疼痛等反應(yīng)。
五、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便障礙時(shí)，需考慮椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等方案。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病變，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能，但存在感染或神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎過度負(fù)重，睡眠選擇硬度適中的床墊，工作間隙進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，控制體重減少腰椎負(fù)荷。癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免盲目推拿或自行加重訓(xùn)練強(qiáng)度，長期管理需結(jié)合個(gè)體化康復(fù)方案。