乳腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)局部腫塊、皮膚改變、骨痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與初次發(fā)病相似，但可能更隱匿，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、局部腫塊
乳腺癌術(shù)后原手術(shù)區(qū)域或?qū)?cè)乳房出現(xiàn)無痛性硬塊，質(zhì)地堅硬且邊界不清，可能伴隨皮膚凹陷或乳頭溢液。復(fù)發(fā)腫塊生長速度通常較快，需通過超聲或穿刺活檢明確性質(zhì)。
2、皮膚改變
復(fù)發(fā)灶侵犯皮膚時可出現(xiàn)橘皮樣變、潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，局部皮膚發(fā)硬、發(fā)紅，嚴(yán)重時破潰滲液。炎性乳腺癌復(fù)發(fā)表現(xiàn)為彌漫性紅腫熱痛，易誤診為感染。
3、骨痛
骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆或長骨，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴病理性骨折。骨掃描或PET-CT可發(fā)現(xiàn)成骨性或溶骨性破壞，需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物控制進(jìn)展。
4、呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛及氣促。CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)或胸腔積液，胸腔穿刺可緩解癥狀，但需警惕惡性胸水反復(fù)生成。
5、體重下降
腫瘤消耗或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致食欲減退、持續(xù)低熱，伴隨乏力、黃疸或腹水。血液檢查可見腫瘤標(biāo)志物升高，腹部超聲或增強(qiáng)CT能明確轉(zhuǎn)移灶范圍。
乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)堅持每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及胸部CT，骨掃描建議每年1次。日常避免高脂飲食，控制體重在正常范圍，適度進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)不明原因疼痛或體表包塊時，須立即就診排查復(fù)發(fā)可能。心理疏導(dǎo)與家庭支持對緩解復(fù)發(fā)焦慮具有重要作用，可參與專業(yè)康復(fù)團(tuán)體獲得針對性指導(dǎo)。