乳腺癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大、骨痛、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀主要與原發(fā)腫瘤位置、病理類型及轉(zhuǎn)移途徑相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
1、乳房腫塊
局部復(fù)發(fā)常見于手術(shù)瘢痕周圍或?qū)?cè)乳房，表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)，質(zhì)地較硬且邊界不清。可能與殘留癌細(xì)胞增殖或新發(fā)原發(fā)灶有關(guān)，需行乳腺超聲或鉬靶檢查鑒別。確診后可考慮紫杉醇注射液、卡培他濱片等化療藥物，或采用局部放療控制進(jìn)展。
2、皮膚改變
癌細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致乳房皮膚橘皮樣變、潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，伴紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。常見于炎性乳腺癌復(fù)發(fā)，與淋巴管阻塞及真皮淋巴浸潤(rùn)相關(guān)。治療需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物，配合皮膚放射治療改善癥狀。
3、腋窩淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩或鎖骨上區(qū)出現(xiàn)質(zhì)硬、固定的淋巴結(jié)，直徑超過1厘米需警惕轉(zhuǎn)移。多因癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散導(dǎo)致，可通過淋巴結(jié)穿刺活檢明確。治療常采用多西他賽注射液聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。
4、骨痛
椎體、骨盆等承重骨持續(xù)性鈍痛提示骨轉(zhuǎn)移，夜間加重伴病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。與癌細(xì)胞破骨細(xì)胞激活因子分泌有關(guān)，锝99核素骨掃描可確診。可應(yīng)用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合局部放療鎮(zhèn)痛。
5、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過5%可能提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其肝肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致代謝紊亂。需排查CT顯示的多發(fā)占位病變，與腫瘤消耗性生長(zhǎng)相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱注射液等化療可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
乳腺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢和影像學(xué)隨訪，保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免患側(cè)肢體過度負(fù)重。出現(xiàn)不明原因疼痛或體表包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)發(fā)后治療需根據(jù)分子分型調(diào)整方案，心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。