L2壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。L2壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期負(fù)重、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。使用腰枕支撐腰椎生理曲度，每2小時(shí)軸向翻身一次避免壓瘡。禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部，大小便應(yīng)在床上使用便器完成。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，臥床時(shí)可卸除。支具應(yīng)貼合身體曲線，避免壓迫髂嵴和肋弓。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可考慮泰勒寧片鎮(zhèn)痛。
4、物理治療
傷后6周開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，每日1次每次15分鐘。疼痛減輕后采用超聲波治療松解軟組織粘連，配合中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮?；謴?fù)期進(jìn)行懸吊訓(xùn)練和核心肌群激活，逐步過(guò)渡到瑞士球穩(wěn)定性訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路椎體切除減壓。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)骨水泥滲漏情況。
康復(fù)期應(yīng)保證每日1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療2年以上。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。