有甲減的孕婦在規(guī)范治療下通?？梢陨】岛⒆樱唇?jīng)控制的甲狀腺功能減退可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育和生長。

甲狀腺激素對胎兒大腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠早期。若孕婦甲減得到及時診斷并規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平維持在2.5mIU/L以下，胎兒發(fā)育受影響概率較低。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范治療的甲減孕婦其新生兒智力與體格發(fā)育指標(biāo)與正常孕婦無顯著差異。

當(dāng)孕婦存在未控制的明顯甲減時，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險。胎兒在孕12周前完全依賴母體甲狀腺激素，嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如認(rèn)知功能障礙或運動發(fā)育遲緩。部分研究提示未經(jīng)治療者胎兒智商評分可能較正常組降低7-10分。

建議所有備孕女性篩查甲狀腺功能，確診甲減者應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量至達(dá)標(biāo)后再受孕。妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常注意攝入含碘食物如海帶紫菜，避免過量十字花科蔬菜干擾甲狀腺素吸收。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，部分患者產(chǎn)后藥量需重新調(diào)整。新生兒出生后需常規(guī)進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減。